Las especies del género bacteriano Ureaplasma son microorganismos comunes que colonizan el tracto urogenital de personas sanas. Estas especies son patógenas potenciales de enfermedades de transmisión sexual, y se ha informado que tienen una posible relación con infecciones del tracto genitourinario humano (cistitis, vaginosis bacteriana, etc), infertilidad, embarazo adverso (parto prematuro, rotura prematura de membranas, etc), infecciones neonatales (neumonía congénita, meningitis, muerte perinatal, etc.) e infecciones del tracto no genitourinario en adultos (meningitis, absceso renal, etc).
Debido a la dificultad para detectar y diagnosticar infecciones por Ureaplasma spp, es necesario realizar investigaciones para desarrollar métodos de diagnóstico y tratamientos efectivos. Por este motivo, el objetivo de este estudio fue profundizar en la patogénesis, la epidemiología y la resistencia a los antimicrobianos de Ureaplasma spp con el fin de proporcionar nuevos conocimientos para el diagnóstico temprano y la utilización adecuada de los tratamientos con antibióticos.
Estudio de revisión bibliográfica en el que se han utilizado los términos de búsqueda “Ureaplasma”, “Ureaplasma urealyticum” y “Ureaplasma parvum” para generar una revisión concisa de la patogénesis, los desarrollos recientes en el diagnóstico molecular, la epidemiología molecular y la resistencia a los antimicrobianos de este género. En concreto, esta revisión resume los mecanismos patogénicos de Ureaplasma spp y su efecto adverso en el proceso reproductivo. Además, también revisa los métodos convencionales de cultivo y las últimas tecnologías de identificación molecular para Ureaplasma spp. Por último, se analizan la prevalencia global, el tratamiento habitual y los mecanismos de resistencia a los antibióticos de este género bacteriano.
Entre los principales mecanismos patogénicos de Ureaplasma spp se encuentra la adhesión a otras estructuras celulares, como ocurre en la adhesión a espermatozoides. Se ha observado que esta adhesión genera un efecto negativo sobre la fertilidad masculina, y es resistente incluso a los lavados específicos que se realizan de rutina durante las técnicas de reproducción asistida.
Además, otros de sus mecanismos patogénicos son la generación de efectos proinflamatorios, la toxicidad celular, la evasión de la respuesta inmunológica y el desarrollo de resultados adversos en el embarazo. Algunos ejemplos de su efecto adverso sobre el embarazo incluyen el parto prematuro espontáneo, las contracciones uterinas precoces y las infecciones neonatales graves, que pueden transmitirse a nivel uterino.
Para llevar a cabo la detección y el diagnóstico de este género bacteriano, se concluye que la identificación molecular tiene mayor sensibilidad en comparación con el cultivo y los análisis serológicos convencionales. Esto es debido a que el cultivo de Ureaplasma spp es complejo y limitado, y con los análisis serológicos no es posible distinguir entre los subtipos de especies del género. Por tanto, la PCR es el método más utilizado y, gracias a él, se detectan dos especies tradicionalmente vinculadas a problemas de salud: U. urealyticum y U. parvum. La tasa de detección con esta técnica es mayor en mujeres en edad fértil, siendo la proporción de la población portadora de U. parvum mayor que la de U. urealyticum.
En cuanto a su tratamiento habitual, se utilizan comúnmente los macrólidos, las tetraciclinas, las fluoroquinolonas y el cloranfenicol. No obstante, debido al uso inadecuado de antibióticos y a la evolución genética de Ureaplasma spp, la resistencia a los agentes antimicrobianos actualmente disponibles se está volviendo más frecuente. Esta resistencia a antimicrobianos parece variar en todo el mundo, suponiendo un desafío para el tratamiento. Sin embargo, existen nuevos antimicrobianos, como la eravaciclina y la solitromicina, que han mostrado efectividad frente a los aislados resistentes de Ureaplasma spp. Por lo tanto, el uso de estos nuevos antibióticos podría ser la mejor opción para los pacientes que presentan Ureaplasma multirresistente.
En Pronacera, creemos que una comprensión integral de los mecanismos de patogénesis, la epidemiología y la resistencia a los antimicrobianos de las infecciones humanas por Ureaplasma spp y otros microorganismos proporciona nuevos conocimientos para el diagnóstico y el tratamiento temprano en pacientes con alteraciones a nivel reproductivo. En concreto,
el impacto del factor masculino en el éxito del embarazo es alto, aunque a menudo no se considere como protagonista en el manejo de la infertilidad. Por ello, en nuestro,, el estudio de este factor se ha implementado recientemente con eltest Emi, un test genético que permite caracterizar el microbioma seminal para restaurar su equilibrio natural con el uso de antimicrobianos, probióticos u otras sustancias moduladoras. Esta prueba, junto con la evaluación del microbioma endometrial (con la prueba MiFERT&i) en los casos en los que sea conveniente, podría permitir, además, obtener una visión integral de la situación del microbioma reproductivo de la pareja, ofreciendo un nuevo enfoque para el tratamiento del microbioma asociado al éxito reproductivo.
Wenwen Liu, Ting Yang, Yingying Kong, Xinyou Xie, Zhi Ruan.
